是什么?
01
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金是什么?

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金主要通過財(cái)政安排、?福彩公益金、?社會(huì)捐贈(zèng)等渠道籌集。?市、?縣級(jí)財(cái)政需要根據(jù)救助對(duì)象數(shù)量、?救助標(biāo)準(zhǔn)、?醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)和上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金情況科學(xué)測(cè)算資金需求,?足額安排本級(jí)財(cái)政醫(yī)療救助基金。?實(shí)施過程中的缺口部分,?由同級(jí)財(cái)政及時(shí)予以彌補(bǔ)。


政策依據(jù)
01
《社會(huì)救助暫行辦法》

依據(jù)文號(hào):國(guó)務(wù)院令649號(hào)

條款號(hào):第三十條

條款內(nèi)容:申請(qǐng)醫(yī)療救助的,應(yīng)當(dāng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處提出,經(jīng)審核、公示后,由縣級(jí)人民政府民政部門審批。最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員的醫(yī)療救助,由縣級(jí)人民政府民政部門直接辦理。

02
關(guān)于做好柳州市醫(yī)療救助有關(guān)工作的通知

依據(jù)文號(hào):柳醫(yī)保發(fā)〔2020〕20號(hào)

條款號(hào):第四條、第五條

條款內(nèi)容:四、醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算及資金結(jié)算流程;五、零星報(bào)銷工作。


得到什么好處

醫(yī)療救助補(bǔ)助資金主要用于資助醫(yī)療救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,救助對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予補(bǔ)助。資金分配堅(jiān)持合理規(guī)劃,科學(xué)安排;統(tǒng)一規(guī)范,公開透明;保障重點(diǎn),量效掛鉤的原則,采取因素法分配。主要考慮醫(yī)療救助一般救助需求因素、財(cái)力因素、績(jī)效因素和特殊需求因素。


誰能辦?

辦理對(duì)象?/?辦理?xiàng)l件:

1.城鄉(xiāng)救助特困供養(yǎng)對(duì)象、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童;

2.城鄉(xiāng)最低生活保障家庭人員;

3.城鄉(xiāng)困難低收入家庭成員。


怎么辦?

辦理流程:

辦理材料:

1、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡(1份)

材料標(biāo)準(zhǔn):原件

2、發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單(1份)

材料標(biāo)準(zhǔn):原件。

3、發(fā)票原件及復(fù)印件、出院小結(jié)(慢性病提供門診病歷本或處方)、費(fèi)用清單(1份)

材料標(biāo)準(zhǔn)件和復(fù)印件

4、銀行卡或存折(1份)

材料標(biāo)準(zhǔn)復(fù)印件

5、醫(yī)藥發(fā)票、疾病證明書和醫(yī)療費(fèi)用清單(1份)

材料標(biāo)準(zhǔn)

6、符合醫(yī)療救助條件的認(rèn)定證明(1份)

材料標(biāo)準(zhǔn)

7、身份證、戶口本(1份)

材料標(biāo)準(zhǔn)復(fù)印件



在哪辦?
辦理時(shí)間

周一至周五 上午9:00-12:00;下午13:00-16:00 ,法定節(jié)假日除外

辦理地點(diǎn)

辦理窗口:柳州市柳江區(qū)拉堡鎮(zhèn)柳江大道37號(hào)九曲名邸6號(hào)樓二樓醫(yī)療保障綜合窗口2、3號(hào)窗口

咨詢方式

0772-7261186

監(jiān)督投訴方式

0772-7260508

交通指引

市區(qū)可乘坐10路、99路、71路至江城,往南步行約1公里(柳江區(qū)拉堡鎮(zhèn)柳江大道2號(hào)九曲名邸6號(hào)樓)

線上辦理
點(diǎn)擊辦理:城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金發(fā)放




辦理進(jìn)度查詢途徑

電話咨詢

0772-7261186

現(xiàn)場(chǎng)查詢

柳州市柳江區(qū)拉堡鎮(zhèn)柳江大道37號(hào)九曲名邸6號(hào)樓二樓醫(yī)療保障綜合窗口2、3號(hào)窗口



收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

無。



術(shù)語(yǔ)解釋

零星報(bào)銷:是指參保人員因特殊原因未能直接在醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,需要個(gè)人先墊付后向?醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷的過程。

重特大疾病:是指醫(yī)治花費(fèi)巨大且在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重影響患者及其家庭的正常工作和生活的疾病。

特困人員供養(yǎng):指國(guó)家對(duì)無勞動(dòng)能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人,或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人提供基本生活保障的社會(huì)救助制度。

社會(huì)救助:是指國(guó)家和社會(huì)對(duì)由于各種原因而陷入生存困境的公民,給予財(cái)物接濟(jì)和生活扶助,以保障其最低生活需要的制度。


問答解析

常見問題:

問題1:常規(guī)住院醫(yī)療救助的比例和限額不清楚

解答:常規(guī)住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償(報(bào)銷)并扣除社會(huì)定向醫(yī)療捐助資金捐助后,剩余的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入的住院醫(yī)療救助,救助對(duì)象按以下比例和最高支付限額給予救助。 (一)城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的100%給予救助,年累計(jì)救助最高限額為40000元。 (二)城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的重度殘疾人(指殘疾等級(jí)為一級(jí)、二級(jí)的殘疾人,以殘疾人第二代證或殘疾軍人證為準(zhǔn))按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的95%給予救助,年累計(jì)救助最高限額為30000元。 (三)其他城鄉(xiāng)低保對(duì)象按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的90%給予救助,年累計(jì)救助最高限額為20000元。 (四)城鄉(xiāng)低收入對(duì)象按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的80%給予救助,年累計(jì)救助最高限額為10000元。

常見錯(cuò)誤示例:城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象:我住院總費(fèi)用12000元,政策說城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象100%給予救助,為什么還需要我付300元? 解答:常規(guī)住院醫(yī)療救助經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償(報(bào)銷)并扣除社會(huì)定向醫(yī)療捐助資金捐助后,剩余的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入的住院醫(yī)療救助。自費(fèi)部分不計(jì)入醫(yī)療救助。

問題2:重特大疾病住院醫(yī)療救助政策

解答:(一)根據(jù)我區(qū)現(xiàn)行的診療病種實(shí)際,將兒童先天性心臟病、各種惡性腫瘤、慢性腎功能不全的腎透析、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療、重型和中間型地中海貧血、血友病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、重度聽障兒童人工耳蝸植入、重性精神病、急性心肌梗塞、腦梗死(急性期)、塵肺、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、人感染禽流感、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫等疾病及各類心臟和顱內(nèi)手術(shù)治療等納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。具體報(bào)銷比例和最高支付限額如下: 1.城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的100%給予救助,經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后再增加20000元,年度累計(jì)救助最高支付限額為60000元。 2.城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的重度殘疾人按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的95%給予救助,經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后再增加20000元,年度累計(jì)救助最高支付限額為50000元。 3.其他城鄉(xiāng)低保對(duì)象按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的90%給予救助,經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后再增加10000元,年度累計(jì)救助最高支付限額為30000元。 4.城鄉(xiāng)低收入對(duì)象重病患者按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的80%給予救助,經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后再增加10000元,年度累計(jì)救助最高支付限額為20000元。 (二)救助對(duì)象經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后,剩余個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)年累計(jì)仍超過2萬元的,超過2萬元以上合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍,每個(gè)類別在常規(guī)住院醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上,支付限額分別再增加20000元、20000元、10000元、10000元,每個(gè)類別年度累計(jì)救助最高支付限額分別達(dá)到60000元、50000元、30000元、20000元。






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城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金發(fā)放

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