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問答解析

  發布日期: 2023-09-25 12:01   |

常見問題:

問題1:常規住院醫療救助的比例和限額不清楚

解答:常規住院醫療救助不設起付線,經基本醫療保險、城鄉居民大病保險、各類補充醫療保險、商業保險補償(報銷)并扣除社會定向醫療捐助資金捐助后,剩余的合規醫療費用計入的住院醫療救助,救助對象按以下比例和最高支付限額給予救助。 (一)城鄉特困救助供養對象、孤兒、事實無人撫養兒童按應計入的住院醫療救助費用的100%給予救助,年累計救助最高限額為40000元。 (二)城鄉低保對象中的重度殘疾人(指殘疾等級為一級、二級的殘疾人,以殘疾人第二代證或殘疾軍人證為準)按應計入的住院醫療救助費用的95%給予救助,年累計救助最高限額為30000元。 (三)其他城鄉低保對象按應計入的住院醫療救助費用的90%給予救助,年累計救助最高限額為20000元。 (四)城鄉低收入對象按應計入的住院醫療救助費用的80%給予救助,年累計救助最高限額為10000元。

常見錯誤示例:城鄉特困救助供養對象:我住院總費用12000元,政策說城鄉特困救助供養對象100%給予救助,為什么還需要我付300元? 解答:常規住院醫療救助經基本醫療保險、城鄉居民大病保險、各類補充醫療保險、商業保險補償(報銷)并扣除社會定向醫療捐助資金捐助后,剩余的合規醫療費用計入的住院醫療救助。自費部分不計入醫療救助。

問題2:重特大疾病住院醫療救助政策

解答:(一)根據我區現行的診療病種實際,將兒童先天性心臟病、各種惡性腫瘤、慢性腎功能不全的腎透析、器官移植后抗排斥免疫調節劑治療、重型和中間型地中海貧血、血友病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、重度聽障兒童人工耳蝸植入、重性精神病、急性心肌梗塞、腦梗死(急性期)、塵肺、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、人感染禽流感、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫等疾病及各類心臟和顱內手術治療等納入重特大疾病醫療救助范圍。具體報銷比例和最高支付限額如下: 1.城鄉特困救助供養對象、孤兒、事實無人撫養兒童按應計入的住院醫療救助費用的100%給予救助,經常規住院醫療救助后再增加20000元,年度累計救助最高支付限額為60000元。 2.城鄉低保對象中的重度殘疾人按應計入的住院醫療救助費用的95%給予救助,經常規住院醫療救助后再增加20000元,年度累計救助最高支付限額為50000元。 3.其他城鄉低保對象按應計入的住院醫療救助費用的90%給予救助,經常規住院醫療救助后再增加10000元,年度累計救助最高支付限額為30000元。 4.城鄉低收入對象重病患者按應計入的住院醫療救助費用的80%給予救助,經常規住院醫療救助后再增加10000元,年度累計救助最高支付限額為20000元。 (二)救助對象經常規住院醫療救助后,剩余個人自付合規醫療費用當年累計仍超過2萬元的,超過2萬元以上合規醫療費用納入重特大疾病醫療救助范圍,每個類別在常規住院醫療救助的基礎上,支付限額分別再增加20000元、20000元、10000元、10000元,每個類別年度累計救助最高支付限額分別達到60000元、50000元、30000元、20000元。






城鄉醫療救助資金發放
問答解析

  發布日期: 2023-09-25 12:01   

常見問題:

問題1:常規住院醫療救助的比例和限額不清楚

解答:常規住院醫療救助不設起付線,經基本醫療保險、城鄉居民大病保險、各類補充醫療保險、商業保險補償(報銷)并扣除社會定向醫療捐助資金捐助后,剩余的合規醫療費用計入的住院醫療救助,救助對象按以下比例和最高支付限額給予救助。 (一)城鄉特困救助供養對象、孤兒、事實無人撫養兒童按應計入的住院醫療救助費用的100%給予救助,年累計救助最高限額為40000元。 (二)城鄉低保對象中的重度殘疾人(指殘疾等級為一級、二級的殘疾人,以殘疾人第二代證或殘疾軍人證為準)按應計入的住院醫療救助費用的95%給予救助,年累計救助最高限額為30000元。 (三)其他城鄉低保對象按應計入的住院醫療救助費用的90%給予救助,年累計救助最高限額為20000元。 (四)城鄉低收入對象按應計入的住院醫療救助費用的80%給予救助,年累計救助最高限額為10000元。

常見錯誤示例:城鄉特困救助供養對象:我住院總費用12000元,政策說城鄉特困救助供養對象100%給予救助,為什么還需要我付300元? 解答:常規住院醫療救助經基本醫療保險、城鄉居民大病保險、各類補充醫療保險、商業保險補償(報銷)并扣除社會定向醫療捐助資金捐助后,剩余的合規醫療費用計入的住院醫療救助。自費部分不計入醫療救助。

問題2:重特大疾病住院醫療救助政策

解答:(一)根據我區現行的診療病種實際,將兒童先天性心臟病、各種惡性腫瘤、慢性腎功能不全的腎透析、器官移植后抗排斥免疫調節劑治療、重型和中間型地中海貧血、血友病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、重度聽障兒童人工耳蝸植入、重性精神病、急性心肌梗塞、腦梗死(急性期)、塵肺、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、人感染禽流感、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫等疾病及各類心臟和顱內手術治療等納入重特大疾病醫療救助范圍。具體報銷比例和最高支付限額如下: 1.城鄉特困救助供養對象、孤兒、事實無人撫養兒童按應計入的住院醫療救助費用的100%給予救助,經常規住院醫療救助后再增加20000元,年度累計救助最高支付限額為60000元。 2.城鄉低保對象中的重度殘疾人按應計入的住院醫療救助費用的95%給予救助,經常規住院醫療救助后再增加20000元,年度累計救助最高支付限額為50000元。 3.其他城鄉低保對象按應計入的住院醫療救助費用的90%給予救助,經常規住院醫療救助后再增加10000元,年度累計救助最高支付限額為30000元。 4.城鄉低收入對象重病患者按應計入的住院醫療救助費用的80%給予救助,經常規住院醫療救助后再增加10000元,年度累計救助最高支付限額為20000元。 (二)救助對象經常規住院醫療救助后,剩余個人自付合規醫療費用當年累計仍超過2萬元的,超過2萬元以上合規醫療費用納入重特大疾病醫療救助范圍,每個類別在常規住院醫療救助的基礎上,支付限額分別再增加20000元、20000元、10000元、10000元,每個類別年度累計救助最高支付限額分別達到60000元、50000元、30000元、20000元。






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