自治區衛生健康委關于印發廣西健康兒童行動提升計劃實施方案（2021-2025年）的通知

桂衛婦幼發〔2022〕5號

各市、縣（市、區）衛生健康委（局），區直醫療保健機構：

為貫徹落實國家衛生健康委《健康兒童行動提升計劃（2021-2025年）》，提升兒童健康水平，我委制定了《廣西健康兒童行動提升計劃實施方案（2021-2025年）》。現印發給你們，請認真組織實施，確保工作取得實效。

廣西壯族自治區衛生健康委員會

2022年3月15日

廣西健康兒童行動提升計劃實施方案（2021-2025年）

兒童是國家的未來、民族的希望，兒童健康是經濟社會可持續發展的重要保障。為深入貫徹《中共中央 國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》,落實《中國兒童發展綱要（2021—2030年）》

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，全面貫徹落實習近平總書記對廣西工作系列重要指示精神，堅持人民至上、生命至上的思想，貫徹預防為主，防治結合的方針，積極應對新時期兒童健康領域出現的新情況新問題，提高兒童健康服務能力，推進婦幼健康事業高質量發展。

二、基本原則

堅持兒童優先，共建共享。遵循兒童優先發展理念，動員全社會力量，共同保障兒童健康，為經濟社會可持續發展提供健康人力資源。

堅持預防為主，防治結合。推動以治病為中心向以健康為中心轉變，保生存向促發展轉變，構建整合型兒童健康服務體系，推進兒童健康事業高質量發展。

堅持公平可及，促進均衡。加強農村地區兒童健康工作，夯實基層兒童健康服務基礎，縮小城鄉、地區之間差距，支持革命老區、少數民族聚居區、邊境地區和鄉村振興重點幫扶地區的兒童健康事業發展，推動兒童健康服務均等化。

堅持守正創新，持續發展。堅持保健與臨床相結合、個體與群體相結合、中醫與西醫相結合，因地制宜，改革創新，確保兒童健康事業可持續發展。

三、行動目標

（一）主要目標。

到2025年，覆蓋城鄉的兒童健康服務體系更加完善，基層兒童健康服務網絡進一步加強，兒童醫療保健服務能力明顯增強，兒童健康水平進一步提高。

（二）具體目標。

1.新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在3.1‰、5.0‰和6.3‰以下。

2.6個月內嬰兒純母乳喂養率達到50%以上；5歲以下兒童生長遲緩率控制在5%以下。

3.適齡兒童免疫規劃疫苗接種率以鄉（鎮、街道）為單位保持在90%以上。

4.婚前醫學檢查率穩定在97%以上。

5.孕前優生健康檢查目標人群覆蓋率穩定在90%以上。

6.新生兒遺傳代謝病篩查率、新生兒聽力障礙篩查率和新生兒先天性心臟病篩查率均保持在98%以上。

7．重型地中海貧血患兒出生率控制在 0.3/萬以下。

8.新生兒家庭訪視率、3歲以下兒童系統管理率和7歲以下兒童健康管理率分別保持在90%以上、85%以上和90%以上。

9.0～6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達到90%以上。

10.兒童肥胖、貧血、視力不良、心理行為發育異常等健康問題得到積極干預。

11.兒童常見疾病和惡性腫瘤等嚴重危害兒童健康的疾病得到有效防治。

12.兒童健康生活方式進一步普及，兒童及其照護人健康素養提升。

四、重點行動

（一）實施新生兒安全提升行動。

1.加強危重新生兒救治網絡建設。完善自治區、市、縣三級危重新生兒救治網絡，重點加強轉運體系建設。健全上下聯動、應對有序、運轉高效的危重新生兒救治、會診、轉診網絡，強化轄區急救中心和助產機構的聯動機制，確保轉診救治網絡覆蓋全部助產機構，轉診救治綠色通道暢通高效。開展危重新生兒救治網絡建設質量評估、檢查指導和動態管理，促進危重新生兒救治中心工作標準化、規范化和科學化。每個設區市、每個縣域內建成至少1家符合質量評估要求標準化的危重新生兒救治中心。

2.提升新生兒醫療救治服務能力。加強新生兒科醫師培訓，定期開展危重新生兒救治技術培訓，每個危重新生兒救治中心新生兒科醫師均經過系統培訓。每個危重新生兒救治中心每季度開展至少1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，提升新生兒救治快速反應和處置能力。繼續實施廣西新生兒窒息復蘇項目，組織開展新生兒窒息復蘇技能大賽，深入推廣新生兒窒息復蘇技術，每個分娩現場均有1名經過培訓的新生兒窒息復蘇專業人員。強化縣級危重新生兒救治中心服務能力，提升助產機構危重新生兒救治能力，強化產科與新生兒科醫護團隊產前、產時及產后密切合作。規范開展新生兒安全管理評審，抓好問題整改落實，減少新生兒死亡。探索新生兒重癥監護病房家庭參與式看護運行模式。

3.強化新生兒生命早期基本保健。強化新生命圍孕期、產時和分娩后連續健康監測與保健服務，保障胎兒和新生兒健康。加強新生兒規范化訪視，指導家長做好新生兒喂養、保健護理和疾病預防，早期發現異常和疾病，及時處理和就診。強化早產兒專案管理，按照《早產兒保健工作規范》要求，定期對早產兒進行生長發育監測和指導，推廣早產兒母乳喂養、袋鼠式護理和早期發展促進，不斷提高早產兒專案管理率。創建一批自治區級新生兒保健特色專科。

（二）實施出生缺陷防治提升行動。

4.完善出生缺陷防治網絡。加強廣西出生缺陷預防控制研究所能力建設和全區業務指導作用的發揮。規范一站式婚育綜合服務平臺、產前篩查機構、產前診斷機構、人類輔助生殖機構設置和管理，嚴格執行產前篩查、產前診斷、人類輔助生殖技術服務機構許可評審標準和校驗評審標準。健全新生兒疾病篩查、診斷、治療網絡，強化篩查陽性新生兒的召回和追蹤隨訪管理，開展相關特色專科建設。加強臨床遺傳咨詢、產前超聲診斷、遺傳病診治等出生缺陷防治緊缺人才培養。針對唐氏綜合征、先天性心臟病、先天性耳聾、地中海貧血等重點出生缺陷疾病，建立健全縣級能篩查、地市能診斷、自治區級能指導、區域能輻射的出生缺陷防治網絡。

5.推進出生缺陷防治服務。深入實施《廣西出生缺陷綜合防治方案》，落實出生缺陷三級防治措施。一是強化一級預防。鞏固婚姻登記、婚前醫學檢查、生育指導“一站式”服務平臺，統籌推進婚育健康教育、婚前保健、孕前優生健康檢查、增補葉酸工作。二是完善二級預防。深入實施產前篩查補助項目，開展產前診斷補助試點，針對先天性心臟病、遺傳病等重點疾病推動圍孕期、產前產后一體化管理服務和多學科診療協作，規范服務與質量監管，提高服務質量。三是推進三級預防。擴大新生兒疾病篩查范圍，逐步將先天性髖關節脫位等疾病納入篩查病種。加強出生缺陷監測，促進出生缺陷防治領域科技創新和成果轉化。實施出生缺陷干預救助項目。

6.加強地中海貧血防治。完善地中海貧血防治網絡，鞏固地中海貧血防治模式，加強人才隊伍的培養，實施地中海貧血防控血常規初篩、血紅蛋白分析復篩、基因診斷、產前診斷、重癥地貧胎兒醫學干預五項免費技術服務，全面落實預防為主的工作方針。加強地中海貧血患者的移植治療工作，按規定開展地中海貧血患者醫療救助，進一步減輕地中海貧血患者醫療負擔。

（三）實施兒童保健服務提升行動。

7.加強兒童健康管理。以兒童體格生長監測、營養與喂養指導、心理和行為發育評估、眼保健和口腔保健、聽力障礙評估為重點，積極推進國家基本公共衛生服務0～6歲兒童健康管理項目。將兒童健康管理納入家庭醫生簽約服務，鼓勵設立多種類服務包，提供多元化、多層次、個性化兒童保健服務。加強基層人員培訓和業務指導，定期開展質控，提升兒童健康管理水平。規范高危兒管理，開展危重新生兒篩查與評估，加強高危新生兒專案管理，建立健全高危兒轉診服務網絡和機制。加強對幼兒園、托育機構衛生保健業務指導。

8.強化兒童營養喂養與運動指導。強化孕前、孕產期營養評價與膳食指導，提高母嬰營養水平。實施母乳喂養促進行動，加強愛嬰醫院管理，倡導6個月內嬰兒純母乳喂養。強化嬰幼兒輔食添加咨詢指導，普及為6月齡以上兒童合理添加輔食的知識技能，加強個性化營養指導，降低兒童貧血患病率和生長遲緩率。在脫貧地區繼續實施兒童營養改善項目，免費為脫貧地區6-24月齡嬰幼兒每天提供1包營養包，對有貧血、生長發育遲緩和營養狀況不良的兒童延長營養包發放至36個月齡。加強兒童運動指導，普及學齡前兒童每日不同強度的運動時間不少于180分鐘，中等強度及以上的運動時間不少于60分鐘等科普知識，減少久坐時間，促進吃動平衡，預防和減少兒童超重和肥胖。推進婦幼保健機構兒童營養、運動醫學門診建設，加強兒童營養喂養咨詢、運動指導科學專業隊伍建設，提高營養喂養咨詢和運動指導能力。

9.促進兒童心理健康。加強兒童心理行為發育監測與評估，探索建立以兒童孤獨癥等發育異常為重點，在社區可初篩、縣級能復篩、專業醫療機構診斷和康復的服務網絡。深入推進《健康廣西行動——兒童青少年心理健康行動方案》貫徹落實，營造有利于兒童心理健康成長的社會氣氛,形成多部門、多單位共同參與的心理健康服務模式。推動婦幼保健機構、兒童醫院、二級以上綜合醫院、精神專科醫院開設兒童精神心理科或兒童心理保健門診，加強兒童精神心理專科建設，大力培養兒童心理健康服務人才，促進兒童心理學科發展。加強社會宣傳健康促進，營造心理健康從娃娃抓起的社會氛圍。針對孕產婦及家庭成員、兒童家長、幼兒園和托育機構工作人員、學校教師，普及兒童心理行為發育健康知識，開展生命教育和性教育，培養兒童珍愛生命意識和情緒管理與心理調適能力。

10.推進兒童眼保健服務。貫徹落實《廣西0～6歲兒童眼保健和視力檢查實施方案》，規范我區0～6兒童眼保健及視力檢查服務。實施兒童眼健康“啟明行動”，開展暑期主題宣傳義診系列活動，加強科普知識宣傳教育。聚焦新生兒期、嬰幼兒期和學齡前期，開展早產兒視網膜病變、先天性白內障等致盲性眼病以及屈光不正、斜視、弱視、上瞼下垂等兒童常見眼病的篩查、診斷和干預。普及兒童屈光篩查，監測遠視儲備量，防控近視發生。開展兒童青少年近視防控中醫適宜技術試點。扎實開展0～6歲兒童眼保健和視力檢查服務，持續推進兒童青少年近視篩查工作。加強基層醫療衛生機構、婦幼保健機構眼保健服務能力建設，實施縣級婦幼保健機構0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務能力提升項目。與兒童醫院和綜合醫院眼科建立協同機制，實現兒童眼健康異常情況早發現、早診斷和早干預。

11.加強兒童重點疾病防控。以肺炎、腹瀉、手足口病等兒童常見疾病為重點，推廣兒童疾病防治適宜技術。提高兒童血液病、惡性腫瘤等重病診療和醫療保障能力。實施國家免疫規劃，規范開展兒童預防接種，維持較高水平的國家免疫規劃疫苗接種率。堅持常規和應急結合，加強突發公共衛生事件中兒童醫療救治，保障兒童必要應急物資儲備。加強兒童重大傳染病、新發傳染病管理以及艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷工作。做好新型冠狀病毒肺炎等新發傳染病疫情防控中兒童健康評估與干預。加強兒童碘缺乏病的防控工作，開展定期監測，消除碘缺乏及高碘危害并保障兒童碘營養水平適宜。做好農村地區兒童氟斑牙和大骨節病的篩查與防控，保護兒童牙齒、骨骼健康發育。

（四）實施兒童早期發展服務提升行動。

12.加強嬰幼兒養育照護指導。建立健全多部門協作的工作機制，聚焦0～3歲嬰幼兒期，在強化兒童保健服務基礎上，通過家長課堂、養育照護小組活動、入戶指導等方式，普及科學育兒知識和技能，增強家庭的科學育兒能力，促進兒童體格、認知、心理、情感、運動和社會適應能力全面發展。以留守兒童等弱勢群體為重點，探索推廣入戶家訪指導等適合農村邊遠地區兒童、困境兒童的早期發展服務模式。實施農村兒童早期發展項目，促進兒童早期發展服務均等化。

13.加強兒童早期發展服務陣地建設。關注生命早期1000天，建立適應兒童早期發展需求的兒童保健、兒童營養與運動、心理與社會適應等多學科協作機制。規范和加強兒童早期發展服務，提升兒童早期發展服務質量，力爭每個縣域內至少有1家標準化建設和規范化管理的兒童早期發展服務陣地，推動兒童早期發展服務進社區、進家庭、進農村。開展兒童早期發展適宜技術培訓，提高基層人員服務能力和技術水平。

（五）兒童中醫藥保健提升行動。

14.加強兒童中醫藥服務。在縣級以上公立中醫院普遍設立兒科，有條件的地市級以上中醫院應當開設兒科病房。縣級以上婦幼保健機構能夠提供兒科中醫藥服務，自治區級和市級婦幼保健機構設置中醫兒科。兒童醫院能夠提供兒科中醫藥服務，三級兒童醫院和有條件的二級兒童醫院應當設置中醫兒科。鼓勵建設中醫經典病房，支持開展兒科“無針”病房試點。在基層醫療衛生機構運用中醫藥技術方法開展兒童基本醫療和預防保健。各級婦幼保健機構要建立兒科中西醫協作診療制度，將中醫納入多學科協作診療會診體系。加強兒科中醫藥人才培養，通過師帶徒、“西學中”等形式，培訓兒科中醫藥業務骨干，繼續實施廣西婦幼緊缺人才培訓項目，為基層醫療保健機構培訓中醫兒科技術人員。積極推廣應用小兒推拿等中醫藥適宜技術，強化中醫藥在兒童醫療保健中的重要作用。建設一批中醫兒科特色專科。

15.推進兒童中醫保健進社區進家庭。鼓勵中醫醫療機構或有條件的婦幼保健機構牽頭成立婦幼（兒科）中醫藥聯盟，通過項目合作、聯合病房、學科幫扶等形式加強合作，積極推進中醫優質資源下沉。各級中醫醫療機構要加強對基層醫療衛生機構的業務指導，提高基層醫療衛生機構中醫師的兒童保健和兒科診療服務能力，力爭到2025年，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心都能開展婦幼健康中醫適宜技術。鼓勵家庭醫生開展中醫治未病服務。基層醫療衛生機構和各級婦幼保健機構要推廣中醫治未病理念和方法，普及兒童中醫藥保健知識，提升群眾中醫藥保健意識。0～36個月兒童中醫藥健康管理服務率達到85%以上。

（六）兒童健康服務體系提升行動。

16.完善兒童醫療衛生服務體系。健全以婦幼保健機構、兒童醫院和綜合醫院兒科為核心，以基層醫療衛生機構為基礎，以大中型綜合醫院和相關科研教學機構為支撐的兒童醫療衛生服務體系。支持我區醫療保健機構與區外實力雄厚的兒童醫院合作，共建國家兒童區域醫療中心。推進兒科分級診療體系建設，以醫療聯合體為載體整合區域醫療資源，促進優質兒童醫療資源上下貫通，通過對口幫扶、遠程醫療等方式提升縣級醫院兒童醫療衛生服務水平。鼓勵社會力量舉辦兒童專科醫療機構。

17.強化基層兒童保健服務網絡。加強以縣級婦幼保健機構為龍頭，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心為樞紐，社區衛生服務站和村衛生室為基礎的基層兒童保健服務網絡建設。開展兒童保健門診標準化、規范化建設，提升兒童保健服務質量。探索將基層醫療衛生機構的兒童保健科、兒科門診、兒童預防接種門診有機整合，優化功能布局，豐富內涵，推進兒童健康全過程管理和服務。開展基層兒童保健人員、廣西婦幼緊缺人才培訓，加強基層兒童保健服務隊伍建設。

18.加強兒童保健服務質量管理。健全兒童保健服務質量管理制度，完善兒童保健工作規范。醫療機構要強化兒童保健服務質量管理，落實主體責任，實行院、科兩級質量管理，推動兒童保健服務質量的持續改進。各級婦幼保健機構加強對轄區兒童保健服務質量管理，定期開展轄區內兒童保健服務質量控制、評估、培訓與指導。將兒童保健服務質量改進納入改善醫療服務行動和優質服務基層行活動。

19.開展兒童友好醫院建設。以環境設施符合兒童心理特點和安全需要、醫療保健服務優質高效為重點，以婦幼保健機構、兒童醫院、綜合醫院兒科、基層醫療衛生機構為主體，開展兒童友好醫院建設。促進兒童保健與兒科臨床高質量融合發展，加強兒童康復服務供給和兒童傷害監測干預，暢通兒童危急重癥搶救綠色通道。醫療機構構建符合兒童身心特點、呵護兒童健康全過程的溫馨服務環境和友善服務氛圍，努力為兒童提供有情感、有溫度、有人文的優質醫療保健服務。

（七）實施智慧兒童健康服務提升行動。

20.完善《桂婦兒健康信息管理系統》。發揮好信息化的支撐引領作用，依托《桂婦兒健康信息管理系統》，建立和完善電子信息化個案管理工作機制，完善兒童電子健康檔案，運用大數據對兒童進行精準管理，實現兒童保健的科學性、連續性和系統性。推進兒童健康信息互聯共享。提高基層醫療衛生機構信息化水平，鼓勵有條件的市、縣為基層醫務人員配備智能化移動服務終端設備，提高服務質量，減輕基層負擔。

21.推廣“云上婦幼”服務。充分利用各種互聯網交流平臺，開展線上兒童健康評估和指導。推進預約診療、診間結算、移動支付、檢驗檢查結果線上推送與查詢等智慧服務，提高就醫體驗。自治區婦幼保健院牽頭省級“云上婦幼”平臺建設和手機APP版本開發，加強遠程醫療硬件配備和信息系統建設，建立覆蓋區內各級危重孕產婦和新生兒救治中心、各級婦幼保健機構和助產機構的遠程醫療信息系統。利用“云上婦幼”平臺開展遠程會診、線上轉診、遠程培訓和指導，促進優質醫療資源下沉。推動利用5G技術、可穿戴設備、人工智能等新技術開展兒童健康監測與管理，創新兒童醫療保健服務模式。

22.推進“出生一件事”多證聯辦。利用可信身份認證信息系統和人臉識別技術，推動出生醫學證明“刷臉識別、在線核驗、機構審核、預約取證”，規范出生醫學證明簽發，方便群眾辦事。利用出生醫學證明電子證照在政務服務平臺的應用，實現出生醫學信息共享復用，會同公安、人力資源和社會保障、醫保等部門，優化完善政務服務事項辦理流程，推進線上線下深度融合，促進出生醫學證明、預防接種證、戶口登記、醫保參保、社保卡申領等“出生一件事”跨部門、跨地區辦理，逐步實現“網上辦”、“掌上辦”。

23.加強兒童健康科學研究和應用推廣。圍繞低出生體重干預研究、地中海貧血防治、兒童肥胖和遺傳代謝性疾病防控、兒童心理行為發育異常篩查和干預、出生缺陷三級預防、兒童危急重癥綜合救治和重大疾病綜合防治等重點領域，大力發展具有自主知識產權和符合國情的兒童醫療保健技術。加強兒童保健適宜技術應用和推廣。

五、組織實施

（一）加強組織領導。各級衛生健康行政部門要高度重視兒童健康工作，按照實施方案要求，結合實際制訂相關政策措施，細化任務分工，列入督辦臺賬，夯實工作責任。積極組織參與“兒童健康綜合發展示范縣”創建活動，提升兒童健康服務水平。加強督促指導和監測評估，深入查找分析問題，及時補短板強弱項。每年至少召開1次健康兒童行動協調推進會，總結部署兒童健康工作，推動各項重點任務落地落實。

（二）加大保障力度。各級衛生健康行政部門在推進健康中國、健康廣西建設、落實中國婦女兒童發展綱要、廣西婦女兒童發展規劃進程中，要加強與相關部門的溝通協調，為健康兒童行動提供更加有力的政策投入保障、組織管理保障和體系建設保障，不斷健全兒童健康服務網絡，加強兒童健康專業人才隊伍建設和學科發展，促進兒童健康事業高質量發展。

（三）強化宣傳引導。加大健康兒童行動宣傳力度，做好行業內和面向公眾的政策宣傳，總結各地經驗做法，及時通報進展成效，宣傳表揚典型機構、人員和事例，增強兒童健康戰線使命感、榮譽感，提升人民群眾獲得感、滿意度，為促進兒童健康事業發展營造更加良好的輿論氛圍和社會支持環境。

各地要將保障兒童健康擺在衛生健康工作更加突出的位置，確保各項措施全面落實到位。各市要及時將工作進展情況、做法經驗報送自治區衛生健康委婦幼健康處（電子郵箱：fyjkc@wsjkw.gxzf.gov.cn)。