進(jìn)行督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，立行立改。開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，9月17-18日我區(qū)土博、里高、三都、拉堡四家衛(wèi)生院已通過“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”基本標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)場復(fù)核評價工作；10月19-20日自治區(qū)級專家對我區(qū)進(jìn)德、百朋、穿山三家申報“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生院現(xiàn)場復(fù)核評價工作。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，目前我區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室均參加并實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，簽約服務(wù)團(tuán)隊共有79個，簽約的家庭醫(yī)生共有280人，脫貧人員和鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的監(jiān)測對象簽約率100％，普通人群簽約率達(dá)30%以上，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)60%以上。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。研究制定并下發(fā)柳江區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”實(shí)施方案（試行），完成137名鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”招聘及合同簽訂工作；完成2018屆首批14人村衛(wèi)生室訂單定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)就業(yè)安置工作。推進(jìn)基層急救點(diǎn)建設(shè)工作。今年新增創(chuàng)建三都、里高鎮(zhèn)兩個“120”急救點(diǎn)，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合救治水平。

（三）鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作。

今年1-7月，繼續(xù)落實(shí)“198”兜底保障政策，穩(wěn)步推進(jìn)“先診療后付費(fèi)”及“一站式”結(jié)算等各項工作。8月1日后按新政策落實(shí)相關(guān)工作，基本醫(yī)療保險實(shí)施公平普惠保障政策，全面取消脫貧人口在脫貧攻堅期內(nèi)門診特殊慢性病和住院治療城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險傾斜政策（取消政府兜底），轉(zhuǎn)為按規(guī)定享受基本醫(yī)療保障相關(guān)待遇。9月份起對鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的監(jiān)測對象和農(nóng)村低收入人口實(shí)行縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“先診療后付費(fèi)”政策。

（四）公立醫(yī)院綜合改革工作進(jìn)一步鞏固，分級診療工作有效實(shí)施。

1．持續(xù)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。依托醫(yī)聯(lián)體。區(qū)直三家醫(yī)院的醫(yī)療水平和綜合實(shí)力得到較大提高。截至2021年9月底，在牽頭醫(yī)院幫助下，三家醫(yī)院開展新技術(shù)新項目8項。手術(shù)例數(shù)總計8799例，同期比增長18.46%，其中，三級手術(shù)5140例，同期比增長123.48%，四級手術(shù)621例，同期比增長213.64%。柳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入穩(wěn)定提高，截至2021年9月底，醫(yī)療收入同期比上升29.98%。診療人次同比增長20.18%，住院人次同比增長31.11%。

2．緊密型醫(yī)共體建設(shè)力度進(jìn)一步加強(qiáng)。4月，制定印發(fā)《柳州市柳江區(qū)縣域醫(yī)共體建設(shè)考核辦法（試行）》，通過定性指標(biāo)評價縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源整合情況，引導(dǎo)縣域醫(yī)共體健康發(fā)展。通過發(fā)揮醫(yī)共體作用，基層醫(yī)療技術(shù)水平逐步得到提高，3月，柳江區(qū)進(jìn)德鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室投入使用；4月，柳江區(qū)穿山中心衛(wèi)生院于新住院大樓投入使用，在區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的指導(dǎo)下，在婦產(chǎn)科新開展中醫(yī)治療項目，婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)收入大幅度提高。6月，組織我區(qū)醫(yī)共體單位及局相關(guān)股室人員到融水學(xué)習(xí)醫(yī)共體工作經(jīng)驗(yàn)，借鑒“融水模式”，結(jié)合實(shí)際，進(jìn)一步指導(dǎo)和推進(jìn)我區(qū)醫(yī)共體建設(shè)。

　　3．嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，構(gòu)建藥品供應(yīng)保障體系。嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上采購、零差率銷售基本藥物制度。做好公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短缺藥品信息直報工作，保證短缺藥品信息及時性、準(zhǔn)確性和完整性。

????（五）進(jìn)一步健全和完善公共衛(wèi)生服務(wù)管理體系，確保有效運(yùn)作。

強(qiáng)化管理，扎實(shí)推進(jìn)免疫規(guī)劃工作。2021年全區(qū)兒童國家免疫規(guī)劃疫苗平均報告接種率均達(dá)90%以上，免疫規(guī)劃針對疾病發(fā)病率控制在較低水平，無麻疹確診病例，繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)，可免性傳染病繼續(xù)得到有效控制。健全機(jī)制，規(guī)范慢性非傳染性疾病管理。按要求開展老年人健康體檢工作，對高血壓糖尿病等慢性病進(jìn)行規(guī)范管理；繼續(xù)開展心血管疾病高危人群早期篩查和綜合干預(yù)項目，推進(jìn)腫瘤登記和死因監(jiān)測工作。加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者治療管理，深入推進(jìn)精神衛(wèi)生服務(wù)。2021年我區(qū)繼續(xù)實(shí)施“嚴(yán)重精神障礙患者免費(fèi)門診鞏固基本藥物維持治療”為民辦實(shí)事項目。今年共為全區(qū)2124名嚴(yán)重精神障礙患者提供免費(fèi)藥物發(fā)放服務(wù)，為134名患者提供住院醫(yī)療補(bǔ)助。綜合干預(yù)，全區(qū)艾滋病疫情控制平穩(wěn)。通過開展艾滋病重點(diǎn)人群警示性宣教、推廣“互聯(lián)網(wǎng)+警示性宣傳教育新模式”和加強(qiáng)暗娼、吸毒人員等高危人群的干預(yù)，擴(kuò)大篩查，加大監(jiān)測檢測力度、加強(qiáng)母嬰阻斷和醫(yī)療救治，強(qiáng)化社會綜合治理和源頭管控等，全區(qū)艾滋病疫情得到有效控制。

（六）婦幼、老人健康保障工作持續(xù)改善。

1．加大預(yù)防與控制出生缺陷工作力度，積極推進(jìn)母嬰健康“一免二補(bǔ)”幸福工程。2021年1-9月，孕產(chǎn)婦死亡率為0；嬰兒死亡率為2.31‰；5歲以下兒童死亡發(fā)生率為4.62‰；孕產(chǎn)婦地貧篩查率為100%；重癥地中海貧血胎兒醫(yī)學(xué)干預(yù)率為100%；婚檢率為99.84%；新生兒疾病篩查率為99.88%；聽力篩查率分別為99.88%；孕產(chǎn)婦艾滋病檢測率均達(dá)100%；孕產(chǎn)婦艾滋病母嬰傳播率是0。深入實(shí)施“婦幼健康服務(wù)年”活動，做好我區(qū)婦女“五期”保健和“兩癌”篩查工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。按照托幼機(jī)構(gòu)管理規(guī)范，對轄區(qū)幼兒園進(jìn)行衛(wèi)生保健指導(dǎo)，每年定期開展健康檢查，衛(wèi)生保健管理率100%。穩(wěn)步推進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)工作，協(xié)調(diào)解決我區(qū)促進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展工作相關(guān)問題，并對托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評價工作進(jìn)行規(guī)范。加強(qiáng)部門協(xié)作，加強(qiáng)我區(qū)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)現(xiàn)有托育機(jī)構(gòu)摸排工作，為我區(qū)開展嬰幼兒服務(wù)工作提供有效數(shù)據(jù)。

2．推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，完善老年人相關(guān)保障體系。探索社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式，為社區(qū)老人提供免費(fèi)義診、中醫(yī)康復(fù)理療、免費(fèi)體檢等活動；同時還聯(lián)合社會工作者，每月對老人進(jìn)行一次健康知識講座，截至目前，共開展老年人健康知識講座33次。推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開展中醫(yī)健康干預(yù)服務(wù)，提供中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。開展走訪慰問百歲老人活動，對我區(qū)41位百歲及以上老年人，按每人200元標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)放重陽節(jié)慰問金共8200元。

（七）計劃生育工作扎實(shí)開展。

做好計生獎扶工作，按時足額發(fā)放扶助資金。順利完成317名農(nóng)村獨(dú)生子女和雙女結(jié)扎戶女兒考生高考加分審批上報工作。認(rèn)真審核符合計生政策的干部職工退休時享受提高退休金5%、10%的審批工作，發(fā)放企業(yè)退休人員實(shí)行計劃生育退休后依法享受增加待遇166.38萬元。做好符合條件的計生人口城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險及養(yǎng)老保險代繳工作。落實(shí)生育登記服務(wù)制度，2021年1月至9月，我區(qū)辦理生育登記2466份（其中一孩908份、二孩1430份、三孩及以上128份）、再生育證180本。抓好計劃生育家庭愛心保險項目，2021年為農(nóng)村領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證家庭、二女結(jié)扎戶家庭購買愛心保險1819戶，總投入9.095萬元，投保率100%。為全區(qū)1494戶城鎮(zhèn)獨(dú)生子女家庭成員購買愛心保險，總投入44820元。開展關(guān)懷關(guān)愛服務(wù)，2021年春節(jié)、中秋期間，對我區(qū)128戶特困計生家庭走訪慰問，為他們送去溫暖和關(guān)懷，發(fā)放慰問金共計12.25萬元。

（八）夯實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

????加快推進(jìn)區(qū)疾控中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)暨整體搬遷項目前期工作，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷項目，區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科病房、兒科病房、醫(yī)技樓等項目建設(shè)，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)體系。

（九）持續(xù)推進(jìn)愛國衛(wèi)生運(yùn)動。

????開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，大力推進(jìn)衛(wèi)生創(chuàng)建工作，2021年我區(qū)開展創(chuàng)建自治區(qū)級衛(wèi)生鎮(zhèn)1個，自治區(qū)級衛(wèi)生村18個，自治區(qū)級先進(jìn)單位11個。組織衛(wèi)健系統(tǒng)繼續(xù)做好國家衛(wèi)生城市復(fù)審迎檢各項工作，督促檢查消殺公司在柳江城區(qū)（復(fù)審檢查范圍）全面開展“除四害”消殺工作。

（十）全面開展自治區(qū)健康促進(jìn)區(qū)創(chuàng)建工作。

組建柳江區(qū)創(chuàng)建自治區(qū)健康促進(jìn)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室；召開多次協(xié)調(diào)會議解決工作經(jīng)費(fèi)、落實(shí)項目建設(shè)責(zé)任單位等問題；先后組織各創(chuàng)建單位分管領(lǐng)導(dǎo)及負(fù)責(zé)人到柳北區(qū)、馬山縣學(xué)習(xí)考察先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，確保高標(biāo)準(zhǔn)、一次性通過自治區(qū)健康促進(jìn)區(qū)考核驗(yàn)收。計劃創(chuàng)建健康學(xué)校23個、健康機(jī)關(guān)17個、健康醫(yī)院3個、健康企業(yè)2個、健康社區(qū)23個。

三、存在問題

（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)機(jī)制有待完善。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院待遇不高，晉升空間小，地處偏遠(yuǎn)，環(huán)境比較艱苦，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍都存在衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員缺乏，空編較多的現(xiàn)象。而無編制又必需的崗位只能臨時聘請，工資由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)發(fā)放。目前，我區(qū)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院自主聘用人數(shù)較多，一定程度上加重了各衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（二）重大疾病防控形勢依然嚴(yán)峻。傳統(tǒng)的傳染病艾滋病、結(jié)核病、手足口病等傳染病發(fā)病率偏高，防控力度有待加強(qiáng)；新發(fā)突發(fā)傳染病（新冠肺炎）輸入風(fēng)險逐步加大。傳染病防控形勢依然十分嚴(yán)峻。

四、2022年工作計劃

（一）慎始如終做好常態(tài)化疫情防控工作。一是認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、自治區(qū)、柳州市疫情防控工作要求，健全常態(tài)化疫情防控工作機(jī)制。二是突出做好重點(diǎn)場所及高中風(fēng)險地區(qū)和境外來柳返柳人員防控工作，做好進(jìn)入公共場所的“二碼”聯(lián)查工作。三是進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療門診和發(fā)熱門診管理，規(guī)范預(yù)檢分診，加強(qiáng)對發(fā)熱病例監(jiān)測和跟蹤管理。四是加快推進(jìn)疫苗接種工作，做到應(yīng)接盡接。

（二）進(jìn)一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。加快推進(jìn)區(qū)疾控中心業(yè)務(wù)用房等項目建設(shè)；推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)；做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，加強(qiáng)項目實(shí)施和督導(dǎo)管理；扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目；依托創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動契機(jī)，全面提高基層服務(wù)能力，提高群眾獲得感。

（三）鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。按照中央和自治區(qū)的決策部署，鞏固醫(yī)療有保障成果，推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，防止因病致貧返貧，保持健康幫扶主要政策總體穩(wěn)定。

（四）深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。持續(xù)深化綜合醫(yī)改，進(jìn)一步推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，有效實(shí)施分級診療制度。繼續(xù)開展國家基本藥物制度綜合試點(diǎn)各項工作。

（五）強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)工作。進(jìn)一步完善各醫(yī)療衛(wèi)生單位疾控能力建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)重點(diǎn)傳染病防控工作，繼續(xù)鞏固免疫規(guī)劃工作成效，加大傳染病和慢性非傳染性疾病防控知識宣傳力度，普及衛(wèi)生防病知識。推動落實(shí)婦幼健康服務(wù)項目，加強(qiáng)對出生缺陷的預(yù)防與干預(yù)，做好新生兒疾病篩查等工作。落實(shí)和完善老年人優(yōu)待政策，加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生合作，完善老年人健康服務(wù)體系。落實(shí)計生獎勵制度，開展計劃生育關(guān)懷關(guān)愛暖心行動，推進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展，穩(wěn)妥實(shí)施三孩政策工作。

（六）加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作；做好農(nóng)村訂單免費(fèi)醫(yī)學(xué)生安置及招錄工作；完善相關(guān)激勵政策，不斷優(yōu)化工作環(huán)境，留住優(yōu)秀人才；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)，不斷提升專科醫(yī)療能力。

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????????????????????????????????????????????????????????2021年11月2日