參保人在普通門診統籌定點醫療機構發生符合基本醫療保險支付范圍的門診醫療費用由門診醫療統籌基金按規定支付。統籌基金支付年度最高限額為每人每年300元。（原城鎮居民基本醫療保險的個人賬戶、儲蓄賬戶及原新農合家庭賬戶有余額的可繼續使用)。

38種門診特殊慢性病納入基本醫保統籌基金支付范圍，包括：1.冠心病2.高血壓病（高危組、非高危組）3.糖尿病4.甲狀腺功能亢進癥5.慢性肝炎治療鞏固期6.慢性阻塞性肺疾病7.銀屑病8.嚴重精神障礙9.類風濕性關節炎10.腦血管疾病后遺癥期11.系統性紅斑狼瘡12.帕金森氏綜合征13.慢性充血性心衰14.肝硬化15.結核病活動期16.再生障礙性貧血17.腎病綜合征18.癲癇19.腦癱20.重癥肌無力21.風濕性心臟病22.肺源性心臟病23.強直性脊柱炎24.甲狀腺功能減退癥25.重型和中間型地中海貧血26.血友病27.慢性腎功能不全（非腎透析）28腎透析.29.惡性腫瘤門診治療30.器官移植抗排異治療31.耐藥性結核病32.肺動脈高壓33.阿爾茨海默病34.艾滋病35.原發性免疫性血小板減少癥36.心房顫動37.支氣管哮喘（限中度及以上）38.抑郁癥（限重度）。

特別注意：單列門診統籌支付藥品待遇與門診特殊慢性病病種待遇不重復享受。

在校學生在本學校校園內或學校組織的活動中以及上下學途中發生意外傷害事故的，年度內發生符合規定的門診醫療費5000元以下（含5000元），由基金支付80％；需住院治療的，按住院規定比例支付。

參保人意外傷害住院發生符合規定（基本醫療保險支付范圍）的醫療費，按住院醫療待遇規定比例支付。

（3）短期（6個月以內）跨統籌地區外出探親、旅游等因急病住院的，在出院前院向參保地醫療保險經辦機構辦理備案手續的，按參保地住院治療報銷比例執行；未備案的，報銷比例自治區內降低15％、自治區外降低20％。

因病在三、二、一級定點醫療機構急診留觀，不轉入住院治療發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，每次基金起付標準分別為300元、200元、100元；其余符合規定的醫療費用，報銷比例按住院規定執行。參保人因病在定點醫療機構急診留觀，并從急診留觀直接轉入住院治療發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，合并計算為一次住院，基金起付標準.報銷比例按住院規定執行。

在統籌地區門診發生生育醫療費，按門診醫療統籌規定支付；住院發生生育、產科并發癥的醫療費按住院有關規定及比例報銷。

居民住院治療基金支付比例表

年度基金最高支付限額為每年1月1日前統計部門最新公布的上年度廣西城鎮居民人均可支配收入的6倍。（例如2021年度城鄉居民基本醫療保險基金年度最高支付限額為208470元，2022年度城鄉居民基本醫療保險基金年度最高支付限額為215154元。2023年城鄉居民基本醫療保險基金年度最高支付限額為238218元）

（一）患慢性腎功能不全的腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調節治療、重型和中間型地中海貧血、血友病等疾病的防貧監測對象和脫貧人口，門診救助費用與住院醫療救助費用合并計算，累計年度救助最高支付限額。

（二）依申請醫療救助。對參加當年基本醫保，因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者，且認定為因病支出型困難家庭的成員，經基本醫保、城鄉居民大病保險及其他補充醫療保險報銷后，政策范圍內個人自付醫療費用采取依申請救助的方式給予一次性救助。按照起付標準不低于1萬元、救助比例不低于60%、年度累計救助限額不高于10萬元的標準給予。

城鄉居民醫保實行財政補助和個人繳費相結合的籌資方式。財政補助是城鄉居民醫保的主要籌資來源，約占三分之二，個人繳費僅占三分之一。城鄉居民醫保一年繳納一次，繳納一次保障一年。如果不按時繳納，次年就無法正常享受醫保待遇。