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江政規〔2021〕1號《柳江區鄉村醫生“鄉聘村用”實施方案 （試行）》文件解讀
來源：
柳江區人民政府辦公室 |
發布日期：
2021-04-16 10:10 |
一、鄉村醫生“鄉聘村用”實施對象是什么？
全市政府辦的村衛生室，即由政府投資建設并實行鄉村衛生服務一體化管理的村衛生室。
二、鄉村醫生的勞動關系是什么？
將鄉村醫生納入鎮衛生院管理，與鎮衛生院建立聘用關系，經區衛生健康行政部門同意，鄉村醫生與鎮衛生院簽訂勞動合同，身份由個體轉變為鎮衛生院編外聘用人員，實行“鄉聘村用”。
三、鄉村醫生的待遇保障有哪些？
鄉村醫生享受財政補助和服務補助政策待遇，包括：每月基本工資按照當地村（居）民委副主任補助標準發放，同時依法參加社會保險；所需經費由市和縣（區）財政按1:1的比例分擔。根據《關于進一步加強鄉村醫生基本公共衛生服務項目績效考核和補助資金撥付工作的通知》、《廣西壯族自治區醫療衛生與計劃生育事業發展專項資金管理暫行辦法〉的通知》（桂衛規〔2018〕1號）等文件，對于開展基本公共衛生項目、落實基本藥物制度的村衛生室，考核后將相應的經費撥付給村衛生室。
四、鄉村醫生自行購買養老保險或原養老生活補助如何解決？
（一）原有在崗鄉村醫生養老機制處理方式。與鎮衛生院建立聘用關系的鄉村醫生，在聘用時已自行購買養老保險的，由鎮
衛生院依法繼續為其購買相應的社會保險，聘用時沒有購買社會保險的鄉村醫生，由鎮衛生院統一組織，依法購買社會保險，解決在崗鄉村醫生養老待遇。
（二）經《關于妥善解決鄉村醫生養老生活補助的通知》（桂衛發〔2015〕7號）文認定的鄉村醫生，截至2021年5月31日（含2021年5月31日）年滿60周歲，從2021年6月1日起，按月發放鄉村醫生生活補助。
五、哪些人員可以進入鄉村醫生隊伍，如何配置？
根據《廣西壯族自治區鄉村醫生從業管理辦法》（廣西壯族自治區人民政府令第121號）等文件，原則上每千服務人口配備1名鄉村醫生，不足1千服務人口的按1名配備，同一村衛生室有2名以上鄉村醫生的，鼓勵配備至少1名女性鄉村醫生。鄉村醫生必須具備下列條件之一：取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格；取得中醫（專長）醫師資格；取得中等以上醫學專業學歷；取得鄉村醫生資格，并按規定接受縣級衛生健康行政部門培訓合格。尚未配備鄉村醫生的村衛生室，由鎮衛生院派駐具有執業資格的人員到村衛生室工作，派駐人員可以輪換，但原則上至少服務滿半年，在晉升聘用時優先考慮。
加強鄉村醫生后備人才隊伍建設，區衛生健康局根據鄉村醫生需求計劃，通過訂單定向培養、向大中專院校或社會招聘等形式，提前做好即將空缺鄉村醫生崗位的人才儲備工作，保障空缺鄉村醫生崗位及時得到補充和更新。年滿60周歲的鄉村醫生，一般不再擔任村衛生室負責人，但具有執業醫師、執業助理醫師資格或者中醫（專長）醫師資格，能夠承擔基本公共衛生和基本醫療服務的鄉村醫生，經縣級衛生健康行政部門同意，可以適當延期。
六、鄉村醫生有哪些行為，可以責令其退出鄉村醫生隊伍？
具有以下情形之一的，區衛生健康行政部門應責令其退出政府辦的村衛生室執業，鎮衛生院應與其解除勞動合同，并終止各項財政補助和服務補助政策待遇：一個年度內兩次績效考核不合格；不服從鄉村衛生服務一體化管理；一年內擅自離開工作崗位累計達30天；出現醫療衛生重大責任事故；受刑事處罰；受吊銷執業證書等行政處罰；以及法律法規規定不能從事醫療衛生工作的其它情形。
七、村衛生室日常管理工作有哪些？
（一）加強用藥安全保障。根據《自治區衛生計生委 財政廳關于印發〈廣西壯族自治區基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度績效考核實施方案〉的通知》（桂衛基層發〔2017〕11號），加強村衛生室實施國家基本藥物制度考核，鎮衛生院要根據各村衛生室的藥品需求和采購計劃，統一在自治區藥品采購平臺進行網上采購，并及時配送到各村衛生室，實行藥品零差率銷售，嚴禁村衛生室私自采購藥品、加價銷售。村衛生室可根據用藥習慣和患者診療需求，申請采購基本藥物以外、符合規定比例內的藥品，以保障村衛生室的用藥，特別是滿足慢病患者的需求。鄉鎮衛生院要統一規范村衛生室藥房建設、藥事管理，加大短缺藥品信息監測力度，定期集中清理處置過期失效藥品，保證群眾用藥安全。嚴禁村衛生室違反規定輸液。
（二）加強村衛生室醫保管理。根據《關于進一步加強實行一體化管理的村級衛生室醫保直接結算（試行）的通知》（柳扶領醫保〔2020〕2號），要加大村衛生室信息化建設投入，做好村衛生室平板電腦或臺式電腦安裝“柳州市基層醫療信息管理系統”工作，及時對接醫保信息系統，優化醫保直接結算業務流程，開通門診慢性病醫保直接結算，由鎮衛生院負責與村衛生室按月核算和撥付費用，嚴禁克扣村醫醫保費用，保障醫保費用及時撥付。
（三）加強培訓指導。區衛生健康局要依托區級醫療衛生機構或鎮衛生院，開展鄉村醫生崗位培訓，并鼓勵利用信息化手段開展網上在線培訓。鄉村醫生每年接受免費培訓不少于2次，累計時間不少于2周；鄉村醫生每3-5年免費到區級醫療衛生機構或有條件的中心鄉鎮衛生院脫產進修，進修時間原則上不少于1個月，內容以提高臨床診療能力、公共衛生服務能力和專項技術水平為主。
