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江政辦發〔2018〕105號

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柳江區人民政府辦公室關于印發柳江區

推進醫療衛生與養老服務相結合實施方案的通知

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各鄉鎮人民政府（管委會），區直各辦、局，各有關單位：

經區人民政府同意，現將《柳江區推進醫療衛生與養老服務相結合實施方案》印發給你們，請結合實際認真組織實施。

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柳州市柳江區人民政府辦公室

2018年10月22日

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柳江區推進醫療衛生與養老服務相結合實施方案

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為貫徹落實《廣西壯族自治區人民政府辦公廳關于推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》（桂政辦發〔2016〕82號）、柳州市人民政府關于印發《柳州市推進醫療衛生與養老服務相結合實施方案》（柳政規〔2017〕24號）和《柳州市養老服務業綜合改革試驗區實施方案（2016-2020年）》（柳政辦〔2017〕186號）精神，推動我區醫療衛生與養老服務相結合（以下簡稱醫養結合），滿足群眾日益增長的健康養老需求，特制定本方案。

一、總體思路

深入貫徹落實黨的十九大精神，按照自治區、柳州市衛生與健康大會做出的工作部署，圍繞加快推進健康柳江建設，積極應對人口老齡化，統籌醫療、養老服務資源，發揮市場作用，促進醫療衛生與養老服務相結合，進一步建立健全健康養老政策和服務體系，不斷滿足老年人健康養老服務需求，促進健康老齡化。

二、基本目標

到2018年，醫養結合政策體系和服務體系初步建立，符合需求的專業化醫養結合人才培養制度基本形成。開展醫養結合工作試點，建設一批兼具醫療衛生和養老服務資質和能力的醫養結合機構。推動家庭醫生簽約服務，逐步提升基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力。二級以上綜合醫院（含中醫醫院，下同）開設為老年人提供優先掛號、優先就醫等便利服務的綠色通道。50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，老年人健康養老服務可及性明顯提升。

到2020年，覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養

結合服務網絡基本形成，基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升。醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，基本適應老年人健康養老服務需求。

三、重點任務

（一）推進醫療衛生機構與養老機構的合作

本著互利互惠原則，鼓勵醫療衛生機構與養老機構開展多種形式的合作，建立健全協作機制。醫療衛生機構為養老機構開通預約就診綠色通道，定期上門為入住老年人提供巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫養生保健等醫療衛生服務。推動二級以上綜合醫院與養老機構開展對口支援、合作共建，建立和完善“醫養聯合體”，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康和養老服務。到2020年，所有養老機構內設醫療機構或與周邊醫療衛生機構簽訂合作協議，具備醫療服務能力。100%的鎮衛生院能提供中醫藥服務。推廣中醫藥適宜技術，開展中醫健康干預服務，提供中醫藥健康養老服務。（牽頭單位：區衛生計生局；責任單位：區民政局、各鎮人民政府）

（二）支持養老機構開展醫療服務

推進養老機構按照國家有關規定和醫療機構基本標準內設醫務室或護理站。養老機構可根據服務需求和自身能力，開辦老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫醫院、臨終關懷機構等。鼓勵執業醫師、護士、技師等專業人員到養老機構多點執業，開展疾病預防、營養保健、中醫調理養生等健康服務。

到2020年，100張及以上床位的養老機構，有條件的應設立康復室；100張床位以下的養老機構，有條件的應設立康復區，配備專業康復人員或引入專業的康復機構，開展專業化的康復服務。（牽頭單位：區民政局；責任單位：區衛生計生局、各鎮人民政府）

（三）建立醫養護一體化家庭醫生簽約服務體系

結合公共衛生服務，推動基層醫療衛生服務延伸到村委會（社區）和家庭，實施醫養護一體化家庭醫生簽約上門服務制度，為老年人提供連續性的健康管理和醫療服務。優先為村委會（社區）高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區護理、健康管理等基本服務。建立老年人健康檔案，逐步完善養老基本信息和醫療健康信息收集，實現養老、醫療與服務的“一體化”信息管理，為65歲以上老年人提供健康管理服務。充分發揮家庭醫生簽約團隊在中醫藥健康養老中的作用，鼓勵中醫醫師積極參加家庭醫生簽約團隊，為老年人提供中醫基本醫療、基本公共衛生服務和個性化的中醫藥“治未病”服務。（牽頭單位：區衛生計生局；責任單位：區財政局、區人社局、區民政局、各鎮人民政府）

（四）促進醫療衛生服務與養老服務融合發展

統籌醫療衛生與養老服務資源布局，重點加強老年病醫院、康復醫院、養老護理院、臨終關懷機構建設。規劃建設集醫療、保健、康復、護理、養老為一體的老年護理院。在條件允許的情況下，嚴格按照相關建設標準和建設規模開展鄉鎮、村委會（社區）衛生服務機構和養老服務機構的融合建設，實現醫療與養老的融合互動，原則上不再單獨新建功能單一的村委會（社區）衛生服務機構和養老機構。二級及以上綜合醫院要開設老年病科、老年病門診，做好老年慢性病防治和康復護理相關工作。鼓勵醫療衛生機構增設家庭病床，為失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等老人提供長期護理服務。醫療衛生機構要全面落實老年醫療服務優待政策，為老年人特別是高齡、重病、失能、部分失能及計劃生育特殊家庭等老人提供掛號、就診、轉診、取藥、收費、綜合診療等就醫便利服務。（牽頭單位：區衛生計生局；責任單位：區民政局、各鎮人民政府）

（五）開展中醫藥壯瑤醫藥健康養老服務

加強中醫醫院基本條件和能力建設，積極探索融醫療、養生、保健、康復于一體，全鏈條的醫院發展模式。二級以上中醫醫院普遍設置治未病科室，拓展中醫藥服務領域，開展老年人亞健康與慢性病風險評估以及生活方式、危險因素、干預技術與方法研究；積極開設老年病科，增加老年病床數量，開設老年人就診綠色通道，提升老年人常見病、多發病和慢性病診療能力。鼓勵中醫醫院開展康復服務。充分發揮中醫藥壯瑤醫藥的預防保健養生特色優勢，大力開發中醫藥壯瑤醫藥與養老服務相結合的系列服務產品，推廣中醫藥壯瑤醫藥養生保健等方面的知識，為老年人提供健康養生、預防保健服務。（牽頭單位：區衛生計生局；責任單位：區科工貿局、區民政局、各鎮人民政府）

（六）鼓勵社會力量興辦醫養結合機構

鼓勵社會力量針對老年人健康養老需求，舉辦集老年康復、老年護理、臨終關懷等功能于一體的醫養結合機構。突出“桂北休閑旅游養生養老產業示范區”的定位，建設一批集咨詢預防、救治診療、康復療養、保健養生等功能于一體的醫養結合服務機構，打造老年醫養結合服務管理產業鏈。到2020年，區轄區醫養結合資源布局進一步優化，產業集聚效應初步顯現。（牽頭單位：區發改局；責任單位：區民政局、區衛生計生局、區住建局、區國土局、區旅游局、區財政局、各鎮人民政府）

四、保障措施

（一）完善投融資和財稅價格政策

對符合條件的醫養結合機構，按規定落實好相關支持政策。拓寬市場化融資渠道。鼓勵和引導各類金融機構創新金融產品和服務方式，加大金融對醫養結合領域的支持力度。有條件的允許下可通過由金融和產業資本共同籌資的健康產業投資基金支持醫養結合發展。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內容，各類經營主體平等參與。（牽頭單位：區發改局；責任單位：區財政局、區民政局、區金融辦、區城投公司）

（二）加強規劃布局和用地保障

將醫養結合工作納入國民經濟和社會發展規劃，加強醫養結合機構養老服務收費監督，做好養老機構和醫療衛生機構建設的規劃銜接。政府要在土地利用總體規劃和城鄉規劃中統籌考慮醫養結合機構發展需要，做好用地規劃布局。對非營利性醫養結合機構，可采取劃撥方式，優先保障用地；對營利性醫養結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地。養老機構設置醫療機構，可將在項目中配套建設醫療服務設施相關要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉讓。依法需招標拍賣掛牌出讓土地的，應當采取招標拍賣掛牌出讓方式。對于采取公開交易的衛生機構用地、養老機構用地或醫養結合機構用地，土地出讓底價按不低于國家規定的最低價標準確定。新規劃二級以上綜合醫院應在周邊相應預留養老機構建設用地。（牽頭單位：市規劃局柳江分局；責任單位：區國土局、區民政局、區衛生計生局、區物價局、各鎮人民政府）

（三）探索建立多層次長期照護保障體系

符合條件的養老機構內設的醫療機構，按照規定納入基本醫療保險定點范圍，完善監督機制。探索醫保異地結算，逐步實現異地養老人群醫療、康復、護理費用異地結算。繼續做好老年人照護服務工作。按照國家統一部署，探索建立長期護理保險制度，積極探索多元化的保險籌資模式。進一步開發包括長期商業護理保險在內的多種老年護理保險產品，鼓勵老年人投保長期護理保險產品。建立健全長期照護項目內涵、服務標準以及質量評價等行業規范和體制機制，探索建立從居家、村委會（社區）到專業機構等比較健全的專業照護服務提供體系。落實好將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。（牽頭單位：區民政局；責任單位：區衛生計生局、區人社局、區財政局、各鎮人民政府）

（四）加強人才隊伍建設

做好職稱評定、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面的制度銜接，對養老機構和醫療衛生機構中的醫務人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業。建立醫療衛生機構與醫養結合機構人員進修輪訓機制，促進人才有序流動。將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生計生人員培訓規劃。加強專業技能培訓，支持高等院校和中等職業學校增設相關專業課程，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面專業人才。培育發展為老年人提供醫療和護理服務的公益慈善組織和志愿組織。（牽頭單位：區人社局；責任單位：區教育局、區衛生計生局、區民政局、團區委、區婦聯、各鎮人民政府）

（五）強化信息支撐

搭建信息共享平臺，實現自治區、市、區、鎮四級互聯互通，將老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷、醫療保險等數據信息進行整合共享，推動社區養老服務信息平臺與柳州市人口健康信息平臺對接融合，為開展醫養結合服務提供信息和技術支撐。組織醫療機構開展面向養老機構的遠程醫療服務。鼓勵探索建立“互聯網＋醫養結合”模式，建立健全醫養綜合服務平臺，提高服務的便捷性和針對性。（牽頭單位：區民政局；責任單位：區衛生計生局、區發改局、區財政局、各鎮人民政府）

五、組織實施

（一）加強組織領導和部門協同

區政府要高度重視，把推進醫養結合工作擺在重要位置，納入深化醫藥衛生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署，及時制定出臺推進醫養結合的政策措施、規劃制度和具體方案。各相關部門要加強協同配合，落實和完善相關優惠扶持政策及工作方案，共同支持醫養結合發展。為了加強組織領導，成立工作領導小組和辦公室。

1.?領導機構及人員組成。

組 ?長：韋菲菲 ?區委常委、宣傳部部長、副區長

副組長：覃金輝??區政府辦公室副主任

成 ?員：陸榮毅 ?區政府辦公室副主任、旅游局局長

????????韋志培 ?區發展和改革局局長

方婉香 ?區科技工貿和信息化局長

????????朱 ?敏 ?區教育局局長

莫春云 ?區民政局局長

韋有序 ?區財政局局長

韋定國 ?區人力資源和社會保障局局長

韋獻高??區住房和城鄉建設局局長

陳思李 ?區國土資源局局長

覃 ?雪 ?區文化體育新聞出版廣電局局長

韋守宜 ?區衛生和計劃生育局局長

藍江明 ?區食品藥品監督管理局局長

蔣??宏??區物價局局長

李麗華??區投資促進局副局長

韋慈遠 ?區委老干部局局長

韋 ?誠??區金融辦主任

藍 ?夏 ?團區委書記

李庚秀 ?區婦女聯合會主席

肖永康 ?區城市建設投資有限公司總經理

領導小組工作職責：向區委、區政府請示匯報有關工作，積極協調政府將醫養結合作為保障和改善民生的重要內容，納入政府重要議事日程，并對實施情況進行考核，向相關部門通報協調有關工作；召開領導小組會議，研究、審定醫養結合工作的重大事項；組織部署、督促檢查全區醫養結合工作；指導領導小組辦公室開展工作，聽取工作匯報，研究解決問題。

2.?成立柳江區醫養結合工作辦公室。

辦公室設在衛生計生局計劃生育綜合股，辦公室主任由衛生計生局副局長顧文娟兼任。辦公室工作職責：貫徹落實領導小組指示精神，協調機關相關單位，指導開展醫養結合工作；制定工作計劃和實施方案，起草有關文件、報告；協調相關部門和專家學者對全區醫養結合工作開展調研、督查、評估和考核；收集、整理全區醫養結合工作動態，組織經驗交流，提出建議方案；舉辦醫養結合工作的各種會議培訓；協調新聞媒體宣傳醫養結合工作，在全社會營造良好輿論氛圍。

（二）抓好試點工作，推進養老機構建設

圍繞“兩環一中心”養老產業格局，加快推進醫養結合試點。于2018年底前建立1家綜合實力強、有代表性的養老、醫療衛生機構作為試點示范單位，以點帶面，加強扶持，提升服務，加強監管，逐步推開；結合新城區“柳江區健康養老綜合服務中心”項目和“柳江區中醫院整體搬遷”項目建設，整合建設成為一個集中醫診療康復、老年養護、殘疾人托養、老年人活動、老年教育為一體的多功能、社會化、開放式的新型醫養結合健康養老綜合服務中心。

（三）強化考核督查，力保政策落實

各相關部門要建立以落實醫養結合政策、醫療衛生機構和養老機構簽訂協議、老年人護理服務質量、老年人滿意度等為主要指標的考核評估體系，加強績效考核評價。區衛生計生局和民政局要會同相關部門加強對醫養結合工作的督導檢查，定期通報工作進展情況，確保各項政策措施落實到位。各部門要切實完成各自醫養結合工作重點任務，具體重點任務分工見附件。

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附件：柳江區醫養結合工作重點任務分工表

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政府信息公開方式：主動公開?????????????????????????????

附件

柳江區醫養結合工作重點任務分工表

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